对话瑞尔齿科杜岩院长：一名牙周人的坚守，以牙周护航种植健康

原本，这是一场关于种植医生的采访，但杜岩院长执意要加入牙周的内容。即便是在讲种植，他也三句话不离牙周，这或许是他作为一名牙周人的坚守。透过这份坚守，我们看到了一位对客户口腔健康负责任的口腔医生的情怀与担当。

杜岩

瑞尔齿科区域院长

第四军医大学口腔临床医学博士

解放军总医院日本齿科大学访问学者

中华口腔医学会牙周专业委员会委员

北京口腔医学会牙周专业委员会委员

中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会青年委员

北京口腔医学会口腔黏膜病专业委员会青年委员

擅长：牙周，种植，复杂病例处理，软硬组织重建，口腔黏膜病。杜岩院长曾在公立医院执业二十余年，在牙周疾病及治疗、多学科综合治疗、种植修复、美学区重建修复等领域经验丰富。

牙周为基，以匠心守初心

我们可以毫不夸张地说，牙周是口腔健康的基础，失去了牙周健康，口腔健康就是无源之水，无本之木。“打个比方，牙周组织就像大地，牙齿就像大树，牙周包裹着牙根，让牙齿健康生长，发挥功能，就好似一片沃土为大树生长提供支持。如果牙周被破坏，就好像大树生长的沃土发生了水土流失，水土流失严重到一定程度，大树就会因失去支持而干枯，就类似我们的牙齿失去牙周的支持而脱落。”杜岩院长用一个形象的比喻，让我们看到牙周健康之于口腔健康的重要性。

正是因为牙周健康对全身健康及其他口腔治疗意义重大，杜岩院长在当初求学时便坚定认准了牙周这一方向。但于医生而言，牙周学是一门艰深的学问，“经济效益”又差；于大众而言，普遍对牙周的重视程度不够。选择牙周方向，无疑要有超乎常人不畏艰险的勇气。杜岩院长选择迎难而上，自研究生至今20余年间，将一腔热血投入临床及牙周病学相关研究上，凭借多年来深厚的临床和学术积淀，帮助客人重获笑容。一路走来，他不断收获时光和努力的馈赠——副主任医师、日本齿科大学访问学者、中华口腔医学会牙周专业委员会委员、中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会青年委员、瑞尔齿科区域院长、瑞尔齿科牙周专委会轮值主席……

无论身份如何变化，守护口腔健康的初心却从未改变。杜岩院长的每一次努力，每一次自我提升与突破，都是在践行一名牙周人的初心。

牙周护航，让种植更有保障

如今，伴随种植牙纳入集采政策落地，种植牙逐渐从“阳春白雪”到“飞入寻常百姓家”。一方面是不断释放的需求，另一方面却是优秀种植医生的紧缺，尤其是缺乏牙周造诣的种植医生的稀缺。于是，杜岩院长并没有将脚步停留在牙周学之内，而是再一次肩负起医者的责任，以牙周为基础，在种植的道路上也不断探索前行。

“牙周医生做种植的优势就是骨增量和软组织增量。”杜岩院长如是说。事实也的确如此。缺失牙通常会伴随不同程度的牙槽骨吸收，如果牙槽骨吸收严重的情况下，种植体在植入时，就没有足够的“土壤”，因此需要先进行骨增量手术；而在涉及到前牙美学区的修复时，常常需要考虑牙龈形态的修复，即所谓的软组织增量的一种。我们在种植牙时常常听说的植骨、上颌窦提升、前牙区美学修复等都离不开牙周的影子，这些也正是种植牙的难度所在。

如果说硬组织增量是种植成功的有力保障，那么软组织增量则在“粉白美学”中有举足轻重的地位。“前牙美学区一旦缺了一颗牙，很容易造成软硬组织的缺损，所以我们不光要把骨的部分补齐，还要补齐软组织，通过牙周的手段，软组织的移植，让牙龈更丰满，只有牙龈丰满了，才能形成比较协调的‘粉白美学’。”杜岩院长的牙周功底，让他在面对有软硬组织缺失的复杂种植病例时，更加游刃有余。不过，他强调，即便牙周手段能尽可能恢复种植牙的功能和美学，但也是有条件的，“整个牙骨头地基都已经很差了，在很差的状态上恢复到完美状态，是很困难的”。因此，缺牙之后，还是要尽早进行修复，牙周炎也需要及时治疗和控制。

此外，种植牙和天然牙一样，都有一个“天敌”——牙周炎。严重的牙周炎会致使天然牙松动脱落，也会让种植体发生种植体周围炎。而且对于种植体周围炎来说，比天然牙的牙周炎控制起来难度更高。杜岩院长恰好在牙周炎以及种植体周围炎的治疗与控制方面多了许多关键优势。“探诊出血点位不超过30%、牙周袋深度不超过4毫米，种植前进行评估与系统牙周治疗、激光、光动力、植骨”，谈及牙周炎客人的种植及种植体周围炎的处理问题，杜岩院长娓娓道来，胸中自有丘壑。这种自信，源自实力。

在采访中，杜岩院长向我们展示了前牙美学区种植修复的病例。有一位70多岁的阿姨，下前牙缺失，伴有牙周炎，部分牙齿出现松动，有较大的牙缝，对于修复的核心要求是不能有牙缝，并且想要尽量保存天然牙。尽管客人关注到的多是美学，但对医生而言，更大的挑战是牙周炎的控制，天然牙的保存，还要兼顾客人的美学需求。毕竟，牙周炎的控制关系到种植体的初期以及长期稳定性。最终，历时杜岩院长的设计方案兼顾稳定性、功能与美观，再一次实现了他最开心的时刻——看到客人露出满意的笑容。而另外一例外伤致使上门牙缺失的病例，更是综合了牙周炎的治疗、骨增量、软组织增量等，对医生的综合素质要求极高。

现在，杜岩院长每年经手的种植病例高达数百颗，对各大品牌种植体特性了然于胸，是种植体品牌的特邀讲师，时常指导瑞尔内部种植复杂病例，每一天都忙碌而充实。就像杜岩院长所言：作为医生，我觉得永远都在挑战自己，永远希望能挑战更复杂的病例，不断提高自己。正是有了像杜岩院长这样不断挑战自我的医生，才有了客人更放心、更安全的口腔诊疗。

把客人当家人，拒绝“为了种植而种植”

他是一名种植医生，更是一名牙周人。在牙周方面的深厚造诣，让他对种植有着不一样的见解。在人人都夸种植牙好的大环境中，他却像个“异类”，给我们“浇了一盆冷水”。“种植牙只是修复缺失牙的方法之一，虽然有其独特优势，但我们不能无限扩大它的优势，演变成 ‘为了种植而种植’是不太好的。” 相较于为了利益，或是牙周治疗水平不够而进行扩大化的种植治疗，杜岩院长既有着手成春的底气，更有医者仁心的情怀。

作为牙周人，在整个采访过程中，杜岩院长一直在强调一件事——天然牙的保存。“我们的理念是在尽量保留天然牙的基础上做其他治疗，而不是把不该拔的牙也拔掉做种植。”杜岩院长告诉我们，种植牙虽好，却并非人人适合，在修复缺失牙时，也要“因人而异”。“如果因为之前没有牙周健康方面的意识，已经有牙周炎，造成部分牙齿松动脱落，我们还是要先评估，尽量保留天然牙的基础上进行缺失牙修复，我们会根据客人的情况，提供给他更适合的治疗方案，可以是固定桥的修复，活动义齿的修复，或者是种植修复。” 这是一名牙周人对口腔种植的别样坚守，更是一名牙医对客户口腔口腔健康的责任担当。

对于已经患上牙周炎，经过治疗后再种植的客人，杜岩院长认为，一定要把自我口腔卫生维护方法交给他们。他提出了“四步法”，还特意叮嘱我们，一定要教给大家。首先要刷牙，每天刷牙两次，每次至少三分钟；其次使用牙线，每天至少要使用一次牙线，如果有食物嵌塞，要在进食后尽快将嵌塞食物清理出来；再次，要使用牙缝刷清洁牙缝；最后，有条件的话，使用冲牙器。

其实，这些方法本身没有什么特别之处，特别的是一位苦口婆心、亲自动手教你这些方法的口腔医生。为了种植体的“长治久安”，杜岩院长更是不厌其烦为客户耐心解释牙周健康的重要性，示范正确的口腔清洁方法，包括刷牙、牙线使用、牙缝刷使用等等。同时，杜岩院长还会通过相对频繁的复诊，试图帮助客人“多做一点”，从而不断提升客人维护牙周健康的意识。如果说有什么信念在支撑着杜岩院长总是愿意帮助客人以尽可能小的代价换取口腔健康，或许就是他一直秉持的“顾客即家人”理念，“把患者当成自己的家人，我们的行为就会不一样，客人的感受也会不一样。”