北京普惠健康保门诊报销吗?

北京普惠健康保门诊报销,北京普惠健康保的保障范围涵盖医保目录内门诊+住院自付一、自付二费用、医保目录外住院自费费用,及100种海内外高额特药等等,参保人不管是门诊还是住院,只要是符合报销的都可以申请理赔。

自付一:指医保范围内按比例计算个人应负担的金额,其中包括起付金额和超年度大额封顶金额。

自付二:指医疗保险范围内的有自付类的药品、检查治疗和材料,其中需个人先行负担的部分。

自费:指不属于基本医疗保险目录范围而全部由个人支付的费用。

北京普惠健康保理赔前提:

北京基本医保参保人要经北京医保结算后,才可申请北京普惠健康保的理赔;北京市新市民要经异地医保结算后,才可申请北京普惠健康保的理赔。如果因特殊情况没有经医保直接结算可以手工报销,再向北京普惠健康保申请报销。

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