潮新闻客户端 通讯员 陈瀛 记者 刘千

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“叮咚！”早上9点多，浙江省中山医院中医经典科张卫星主任中医师的手机响了起来。这一大早，收到的竟然是一条“有味道”的微信：“报喜了！我今天解出了蛇一样的大便……”患者胡阿姨形象地描述了自己排出的便便。

患者微信

原来，胡阿姨一直饱受便秘的困扰。五年前她就出现了便秘的症状，曾求治于当地中医，连续服大柴胡汤50余剂，但是每次服用后都会腹泻，连续几次之后胡阿姨身体吃不消了，于是停服了中药。

药停了，但问题并没有解决。胡阿姨的便秘始终不能缓解，因为长期排便困难，每天上厕所都如同“受刑”，胡阿姨后期甚至出现了抑郁症状，曾服安眠药自杀。所幸抢救及时，经过洗胃、大量输液后脱离了生命危险。

康复出院后，胡阿姨还要继续对抗便秘这个“老问题”，时间越长便秘情况愈加严重，并时常有腹部灼热感。胡阿姨四处求医，长期服中药几乎没有中断，补益气血的、养阴润肠的、疏肝健脾的、补肾填精的各种方子都用了， 收效甚微。

张卫星主任中医师为病人看诊

偶然的机会，胡阿姨找到了张卫星主任中医师。张主任回忆：胡阿姨初次来看诊时精神萎靡、消瘦明显，体重只有38Kg，大便干结，几乎每次解大便均需要用手指抠出，腹中灼热、牙龈肿痛、失眠，同时又有畏寒、双下肢冷、尿频，夜尿2-3次，口干而不欲饮，胃纳差，舌淡红，舌体不胖不瘦，有浅裂纹，苔薄尚润，脉细无力。

张主任细审其症，认为胡阿姨是阳气亏虚，阴寒内盛，格阳于外，推动无力。最终使用了温补脾肾的附子理中汤治疗。服药一段时间后，困扰胡阿姨多年的便秘问题终于解决了，于是便有了文章开头那条“有味道”的报喜微信。

通便药治标不治本

想要改善便秘，还得从调理五脏入手

张主任说，便秘是一种很常见的疾病，也是很多人的难言之隐。引起便秘的原因很多，有些与直肠、肛门病变等器质性病变有关，有些与结肠传输、排便功能紊乱有关，有些与药物、不良的生活方式、心理因素等相关。市面上的通便药林林总总，如乳果糖、开塞露、番泻叶……经常一吃就灵。

但是张主任提醒：通便药治标不治本，有的可能还会加重便秘。长期服用含有蒽醌类的刺激性泻药，如大黄、番泻叶、芦荟等，会损伤脾胃，使便秘越来越严重，甚至可能引起结肠黑变病。因此通便药只适用于救急，想要恢复自主排便能力，还需从调理五脏入手。

中医认为，心主神志，为五脏六腑之大主，具有控制、协调脏腑功能的作用，魄门的启闭亦依赖于心神的主宰；肺与大肠相表里，大肠的传导气化与魄门的启闭依赖于肺气的推动及宣降作用；脾主运化，胃主受纳，大肠的传导功能有赖于气血的充养及津液的滋润，魄门的启闭也依赖于脾气的升提与胃气的通降；肝主疏泄，能调畅气机，促进气机的升降出入，调节大肠的传导与魄门的开启；肾开窍于前后二阴，主司二便，大肠的传导功能依赖于肾阳的温煦、气化及肾阴的滋润、濡养，魄门的开启还有赖于肾气固摄作用。因此治疗顽固性便秘，需从调治五脏着手，明辨气、血、阴、阳。

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