为进一步落实常德市医保服务群众便民化举措,让参保人员享受到更贴心、更便捷的医保服务,自2023年9月1日起,常德市正式实施临时外出人员省内异地就医住院直接结算“免备案”。此前,我市已实现普通门诊、门诊慢特病省内异地就医直接结算“免备案”。
此项措施极大方便了临时外出人员(不含已办理备案的异地长期居住人员、异地转诊和异地急诊抢救的临时外出人员)异地就医,在湖南省内异地联网定点医疗机构住院时,不再需要办理异地就医备案登记手续,可凭本人有效身份证明(社保卡、电子医保凭证)直接结算,支付比例按照湘医保发〔2022〕61号文件规定执行,在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低10个百分点。
值得注意的是,符合条件的异地长期居住人员、异地转诊人员仍需通过“湘医保”APP等平台主动做好备案登记,避免因未备案导致待遇下降的情况。
(资料图片仅供参考)
省内异地长期居住人员办理备案登记后,在备案地就医直接结算时,医保基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行参保地规定的本地就医政策标准,不降低报销比例。
省内异地转诊和异地急诊抢救人员在转诊备案地就医直接结算的,支付比例在参保地相同级别医疗机构报销水平的基础上降低5个百分点。因结算网络系统、就诊凭证等故障导致无法直接结算的,相关医疗费用可回参保地手工报销。除危急重症患者抢救外,在非医保定点医药机构发生的医疗费用不予支付。
温馨提示:
业务咨询时间为工作日9:00—12:00,13:00—17:00。
参保人员可以通过线上、线下两种途径办理异地就医备案手续。
①线上方式:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、湘医保微信公众号等,进行省内和省外异地就医备案。
②线下方式:现场办理,即在参保地经办机构窗口或具备转诊资格的医疗机构办理。
(通讯员 方芳 编辑 邓文文)